၁။ | အကြိမ် | - | ဒုတိယအကြိမ် |
၂။ | အမည် | - | အင်န် ၈၅၀ ဗိုလ်ကြီးဒေါ်သန်းသန်းဝင်း |
၃။ | အခြားအမည်ရှိလျှင် | - | မရှိပါ |
၄။ | လူမျိုး/ဘာသာ | - | ဗမာ/ဗုဒ္ဓဘာသာ |
၅။ | နိုင်ငံသား စိစစ်ရေး ကတ်ပြားအမှတ် | - | ၈/ပခက(နိုင်)၁၆၄၀၉၈ |
၆။ | မွေးသက္ကရာဇ် / အသက် | - | ၁၁-၀၆-၁၉၇၉ / (၃၉) နှစ် |
၇။ | မွေးဖွားရာဇာတိ | - | ပခုက္ကူမြို့ |
၈။ | ပညာအရည်အချင်း | - | သူနာပြုသိပ္ပံဘွဲ့၊သူနာပြုမဟာသိပ္ပံဘွဲ့ |
၉။ | လက်ရှိအလုပ်အကိုင် | - | စစ်မှုထမ်း၊တဆရ(၇/၁၀၀) |
၁၀။ | အဘအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဦးလှဝင်း၊၄/မတပ(နိုင်)၀၀၂၈၄၄၊ကားလုပ်ငန်း |
၁၁။ | အမိအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဒေါ်နှောင်းစိန်၊၈/ပခက(နိုင်)၀၀၆၆၃၆၊မှီခို |
၁၂။ | ဇနီး(သို့) ခင်ပွန်းအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | မရှိပါ |
၁၃။ | သား / သမီးအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / လုပ်အကိုင် | - | မရှိပါ |
၁၄။ | အမြဲတမ်း နေရပ်လိပ်စာ | - | အမှတ်(၁၀၂)၊(၁၀)လမ်း၊(၁၅)ရပ်ကွက်၊ပခုက္ကူမြို့၊ မကွေးတိုင်းဒေသကြီး |
၁၅။ | ကိုယ်စားပြုပါတီ / တစ်သီးပုဂ္ဂလ | - | တပ်မတော်သားကိုယ်စားလှယ် |
၁၆။ | ရွေးချယ် တင်မြှောက် ခံရသည့် မဲဆန္ဒနယ် | - |
အမက(၁၃၄)၊ပခုက္ကူမြို့၊ အထက(၂)ပခုက္ကူမြို့
တဆရ(၉/၁၀၀)၊သမက(၂/၃၀၀)၊တဆရ(၈/၁၀၀)၊တဆရ(၇/၁၀၀)