၁။ | အကြိမ် | - | ဒုတိယအကြိမ် |
၂။ | အမည် | - | ကြည်း ၃၁၃၁၄ ဒုတိယဗိုလ်မှူးကြီးမျိုးထွန်းအောင် |
၃။ | အခြားအမည်ရှိလျှင် | - | မရှိပါ |
၄။ | လူမျိုး/ဘာသာ | - | ဗမာ/ဗုဒ္ဓဘာသာ |
၅။ | နိုင်ငံသား စိစစ်ရေး ကတ်ပြားအမှတ် | - | ၉/မရတ (နိုင်) ၀၆၄၆၇၄ |
၆။ | မွေးသက္ကရာဇ် / အသက် | - | ၂ - ၃ - ၁၉၇၁၊ (၄၇) နှစ် |
၇။ | မွေးဖွားရာဇာတိ | - | မဟာအောင်မြေမြို့နယ်၊ မန္တလေးတိုင်းဒေသကြီး |
၈။ | ပညာအရည်အချင်း | - | အင်ဂျင်နီယာဘွဲ့ (အီလက်ထရောနစ်) |
၉။ | လက်ရှိအလုပ်အကိုင် | - | စစ်မှုထမ်း၊ ကပစ(၂၃) |
၁၀။ | အဘအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဦးကျော်လွင်(ကွယ်လွန်) |
၁၁။ | အမိအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဒေါ်တင်ဝိုင်း၊ ၉/မရတ(နိုင်)၀၆၄၆၇၁၊ မှီခို |
၁၂။ | ဇနီး(သို့) ခင်ပွန်းအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဒေါ်မြမြ၊ ၁၂/လမန(နိုင်)၀၀၈၁၅၆၊ အထွေထွေမန်နေဂျာ၊ လွယ်ဟိန်းကုမ္ပဏီ |
၁၃။ | သား / သမီးအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / လုပ်အကိုင် | - | မောင်ဇွဲဝေယံထွန်း၊ ကျောင်းသား |
၁၄။ | အမြဲတမ်း နေရပ်လိပ်စာ | - | အမှတ်(၆၁/ဘီ)၊ ရွှေဟင်္သာလမ်း၊ (၁၁)ရပ်ကွက်၊ လှိုင်မြို့နယ်၊ ရန်ကုန်တိုင်းဒေသကြီး |
၁၅။ | ကိုယ်စားပြုပါတီ / တစ်သီးပုဂ္ဂလ | - | တပ်မတော်သား အမျိုးသားလွှတ်တော်ကိုယ်စားလှယ် |
၁၆။ | ရွေးချယ် တင်မြှောက် ခံရသည့် မဲဆန္ဒနယ် | - |
အမက(၁၇)၊ မန္တလေး၊ အထက (၁၃) မန္တလေး၊ မန္တလေးစက်မှုတက္ကသိုလ်၊ ရန်ကုန်စက်မှု တက္ကသိုလ်။
ကပစ(၄)၊ ကပစ(၁၂)၊ ကပစ (၂၃)၊ စဗခ(မတူပီ)