၁။ | အကြိမ် | - | ဒုတိယအကြိမ် |
၂။ | အမည် | - | ကြည်း ၂၁၆၅၈ ဗိုလ်မှူးကြီးမျိုးမင်းအောင် |
၃။ | အခြားအမည်ရှိလျှင် | - | မရှိပါ |
၄။ | လူမျိုး/ဘာသာ | - | ဗမာ/ဗုဒ္ဓဘာသာ |
၅။ | နိုင်ငံသား စိစစ်ရေး ကတ်ပြားအမှတ် | - | ၁၃/လရန(နိုင်)၀၁၄၉၄၄ |
၆။ | မွေးသက္ကရာဇ် / အသက် | - | ၀၅-၀၁-၁၉၆၇ / (၅၁) နှစ် |
၇။ | မွေးဖွားရာဇာတိ | - | ဟင်္သာတမြို့၊ ဧရာဝတီတိုင်းဒေသကြီး |
၈။ | ပညာအရည်အချင်း | - | ဝိဇ္ဇာဘွဲ့(မြန်မာစာ) |
၉။ | လက်ရှိအလုပ်အကိုင် | - | စစ်မှုထမ်း၊ အလယ်ပိုင်းတိုင်းစစ်ဌာနချုပ် |
၁၀။ | အဘအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဦးတင်အေး(ကွယ်လွန်) |
၁၁။ | အမိအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဒေါ်မြကြိုင်၊၁၄/ဟသတ(နိုင်)၀၅၁၁၉၆၊ မှီခို |
၁၂။ | ဇနီး(သို့) ခင်ပွန်းအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / အလုပ်အကိုင် | - | ဒေါ်မိုးမိုးအေး၊၁၂/အစန(နိုင်)၀၃၇၂၆၄၊ မှီခို |
၁၃။ | သား / သမီးအမည် / မှတ်ပုံတင်အမှတ် / လုပ်အကိုင် | - | (၁) မအိမွန်ခိုင်၊ CB ဘဏ်ဝန်ထမ်း (၂) မမြတ်သီရိ၊ ကျောင်းသူ (၃) မောင်သန့်ဇင်ထက်၊ ကျောင်းသား |
၁၄။ | အမြဲတမ်း နေရပ်လိပ်စာ | - | အမှတ်(၁၆၄)၊ ကုန်သည်လမ်း၊လက်သမားမြောက်ရပ်၊ ဟင်္သာတမြို့၊ဧရာဝတီတိုင်းဒေသကြီး |
၁၅။ | ကိုယ်စားပြုပါတီ / တစ်သီးပုဂ္ဂလ | - | တပ်မတော်သားကိုယ်စားလှယ် |
၁၆။ | ရွေးချယ် တင်မြှောက် ခံရသည့် မဲဆန္ဒနယ် | - |
အမက(၁)ဟင်္သာတ၊ အလက(၅)ဟင်္သာတ၊ အထက(၁)ဟင်္သာတ၊ ရန်ကုန်တက္ကသိုလ် (အဝေးသင်)တောင်ငူဌာနခွဲ
ကချင်(၁)၊ခလရ(၆၈)၊ခမရ(၃၂၄)၊စကခ(၈)၊ခလရ(၂၈၂)၊ကရခ၊ခလရ(၅၉)၊ခလရ(၂၈၈)၊ တခရ(ဘုရင့်နောင်)၊တမခ(၂၂)၊လပခ။